ยานี้อาจช่วยชีวิตหนึ่งในแปดคนที่ใช้เครื่องช่วยหายใจและหนึ่งใน 25 คนสำหรับออกซิเจน
สเตียรอยด์ราคาถูกอาจช่วยชีวิตคนบางคนที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ เว็บสล็อต หรือให้ออกซิเจนเสริมเนื่องจากโควิด-19 ข้อมูลเบื้องต้นจากการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่แนะนำ
นักวิจัยรายงานในการแถลงข่าวเมื่อวันที่ 16 มิถุนายนว่า Dexamethasone ช่วยลดการเสียชีวิตของผู้ป่วย COVID-19 โดยใช้เครื่องช่วยหายใจได้ประมาณหนึ่งในสามเมื่อเทียบกับการดูแลมาตรฐาน เปอร์เซ็นต์ นักวิจัยพบว่าไม่มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ไม่ต้องการออกซิเจนเพิ่ม
หากผลลัพธ์ได้รับการพิจารณาอย่างถี่ถ้วนเมื่อนักวิทยาศาสตร์มีโอกาสตรวจสอบข้อมูลทั้งหมด ยาจะเป็นคนแรกที่ลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคนี้ สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่เข้าโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 “คำถามแรกคือ ‘ฉันจะรอดไหม’ และคำถามที่สองคือ ‘ฉันจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหน’ นี่เป็นยาตัวแรกที่บอกว่า ใช่ เราสามารถเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดของคุณได้” Martin Landray แพทย์โรคหัวใจแห่งมหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดกล่าว ยาอีกตัวหนึ่งคือ remdesivir ช่วยลดระยะเวลาพักฟื้น สำหรับผู้ป่วยหนัก ( SN: 5/13/20 )
การค้นพบใหม่นี้อิงจากผลลัพธ์ของผู้ป่วย 2,104 รายที่ได้รับ dexamethasone 6 มิลลิกรัมวันละครั้งเป็นเวลา 10 วัน ทั้งในรูปแบบยาเม็ดหรือโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และ 4,321 คนที่ไม่รับประทานยา การศึกษาหยุดลงตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อคณะกรรมการกำกับดูแลรู้สึกว่าผู้ป่วยได้รับการลงทะเบียนในส่วนนี้ของการศึกษาเพียงพอแล้ว เพื่อพิจารณาว่ายาใช้ได้ผลหรือไม่ Landray และเพื่อนร่วมงานค้นพบว่าการใช้ dexamethasone สามารถป้องกันการเสียชีวิตได้หนึ่งครั้งต่อผู้ป่วยทุก ๆ แปดรายในการช่วยหายใจ และการเสียชีวิตหนึ่งครั้งต่อผู้ป่วย 25 รายที่ต้องการออกซิเจนเพิ่ม
“มันไม่ใช่การแก้ไข มันไม่ใช่การรักษา มันไม่ใช่ปาฏิหาริย์ แต่มันมีประโยชน์จริงๆ” Landray กล่าว เขาคาดหวังว่าแพทย์ทั่วโลกจะยอมรับการรักษา เขากล่าวว่าบริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักรในไม่ช้าอาจประกาศให้เด็กซาเมทาโซนเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับผู้ที่สวมเครื่องช่วยหายใจเนื่องจาก COVID-19
“ข้อมูลเหล่านี้อาจเป็นข้อมูลที่น่าตื่นเต้นมาก”
Rajesh Gandhi แพทย์โรคติดเชื้อที่โรงพยาบาล Massachusetts General Hospital และ Harvard Medical School ในบอสตันกล่าว เขาได้ช่วยเขียนแนวทางการรักษา COVID-19 สำหรับสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาและสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา แต่กล่าวว่าเขาจะรอจนกว่าเขาจะเห็นรายงานฉบับเต็มเพื่อตัดสินว่าผลการรักษาควรเปลี่ยนการรักษาผู้ป่วยหนักหรือไม่ “ตอนนี้เรามีข้อมูลที่จำกัดมาก แต่ถ้ามันถูกดึงออกมา มันอาจจะน่าตื่นเต้นจริงๆ”
แม้ว่าผลลัพธ์จะมีความสำคัญสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่ป่วยที่สุด แต่ผู้ป่วยเหล่านั้นเป็นเพียงประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ coronavirus คานธีกล่าว “ไม่ใช่สเตียรอยด์สำหรับทุกคน”
สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ยาอาจไม่ส่งผลดีและอาจถึงกับทำอันตรายได้ เด็กซาเมทาโซนและสเตียรอยด์อื่น ๆ ช่วยลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อสิ่งมีชีวิตที่บุกรุก และพบว่าทำให้การติดเชื้อไวรัส เช่น ไข้หวัดใหญ่และซาร์สแย่ลง นักวิจัยคิดว่าหากสเตียรอยด์ทำให้โรคซาร์สแย่ลง ก็อาจทำเช่นเดียวกันกับโรคซาร์ส-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสโคโรน่าที่ทำให้เกิดโรคโควิด-19 แนวทางการรักษาแนะนำให้แพทย์ไม่ใช้สเตียรอยด์กับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่
วิธีเผยแพร่ผลการวิจัยทำให้นักวิทยาศาสตร์บางคนกังวลว่าจะทนไม่ได้ Brian Garibaldi ผู้อำนวยการหน่วย biocontainment ของ Johns Hopkins Medicine กล่าวว่า “เราทุกคนเคยเห็นงานพิมพ์ล่วงหน้าและข่าวประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับการรักษาที่เป็นไปได้อื่นๆ
Landray กล่าวว่าเขาเข้าใจคำวิพากษ์วิจารณ์ แต่รู้สึกว่าเป็นเรื่องสำคัญที่จะ “นำผลลัพธ์ออกมาสู่สาธารณสมบัติเพื่อที่พวกเขาจะไม่ใช่ความลับเล็ก ๆ ของฉันอีกต่อไป โลกโดยรวมสามารถเห็นพวกเขาและตัดสินใจได้”
เขาและเพื่อนร่วมงานกำลังเขียนบทความทางวิทยาศาสตร์ที่มีรายละเอียดเพิ่มเติม แต่จะต้องใช้เวลาในการพิจารณาและเผยแพร่การศึกษา ในขณะเดียวกัน เขากล่าวอีกว่า “ยานี้อยู่ในโรงพยาบาลแล้ว — ไม่ต้องใช้เงินมาก และประโยชน์ก็ชัดเจน — และสามารถใช้ได้ทั่วโลก และคุณกำลังอยู่ในท่ามกลางการระบาดใหญ่”
Garibaldi กล่าวว่าเขาหวังว่าผลลัพธ์จะยังคงอยู่ “แน่นอนว่าการมีบางสิ่งที่ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้จะเป็นตัวเปลี่ยนเกม” เขากล่าว แต่แพทย์ไม่น่าจะเปลี่ยนแปลงการรักษาสำหรับผู้ป่วยของพวกเขาตามข้อมูลที่จำกัดที่นำเสนอ “เมื่อฉันเข้าไอซียูในสัปดาห์หน้า ฉันไม่ได้วางแผนที่จะใช้เดกซาเมทาโซนเว้นแต่ฉันจะสามารถเห็นข้อมูลและเราสามารถพูดคุยกันในฐานะชุมชนผู้ป่วยวิกฤตได้” เว็บสล็อต
